Patofisiologi Terkini Dermatitis Atopik Pada Anak

wp-1558491170965..jpg

Patofisiologi Terkini Dermatitis Atopik Pada Anak

Audi Yudhasmara, Widodo Judarwanto

Dermatitis atopik (AD) adalah kelainan kulit kronis yang kambuh dengan basis imunologis.  Presentasi klinis bervariasi dari ringan hingga berat. Dalam kasus terburuk, dermatitis atopik dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan normal. Perawatan terdiri dari hidrasi kulit yang adekuat, penghindaran pencetus alergi, obat antiinflamasi topikal, antihistamin sistemik, dan cakupan antibiotik infeksi sekunder.

Meskipun sering digunakan secara bergantian, istilah eksim dan dermatitis atopik. Eksim adalah pola reaksi dengan berbagai penyebab dan penyebab pediatrik yang paling umum adalah dermatitis atopik. Penyebab lain dari dermatitis eksim termasuk dermatitis kontak alergi, dermatitis kontak iritan, dermatitis seboroik, eksim numular, eksim dishidrotik, eksim asteatotik, dan lichen simplex kronisus. Reaksi eczematous dapat diklasifikasikan sebagai akut, subakut, atau kronis, tergantung pada karakteristik fisik dan riwayat alergi sebelumnya.

Patofisiologi

  • Secara klinis kulit yang tidak terpengaruh pada pasien dengan dermatitis atopik telah meningkatkan jumlah sel T-helper tipe 2 (Th2) dibandingkan dengan kulit pada pasien tanpa dermatitis atopik. Peningkatan kadar interleukin (IL) -4 dan IL-13 (sitokin Th2) terlihat pada lesi kulit dermatitis atopik akut, sedangkan lesi dermatitis atopik kronis menunjukkan peningkatan ekspresi IL-5 (sitokin Th2) dan IL-12 dan interferon (IFN) ) -γ (sitokin Th1). Lesi dermatitis atopik kronis juga menunjukkan infiltrasi eosinofil yang lebih besar dibandingkan dengan kulit pada pasien tanpa dermatitis atopik.
  • IL-4 meningkatkan diferensiasi sel T-helper di sepanjang jalur Th2, dan IL-13 bertindak sebagai chemoattractant bagi sel Th2 untuk menginfiltrasi lesi dermatitis atopik. IL-13 juga dapat secara langsung menginduksi ekspresi IL-5 dan infiltrasi eosinofil, sehingga memfasilitasi transisi dari lesi akut menjadi lesi kronis.
  • Selain itu, pasien dengan dermatitis atopik tampaknya memiliki tingkat molekul penghalang kulit yang menurun secara signifikan dibandingkan dengan kontrol normal. Lipid seramide dalam stratum corneum, yang bertanggung jawab untuk fungsi retensi air dan permeabilitas, dan protein penghalang kulit seperti filaggrin diekspresikan pada tingkat yang lebih rendah pada kulit pasien dengan dermatitis atopik dibandingkan dengan kulit pasien tanpa dermatitis atopik.
  • Bukti signifikan mendukung hipotesis kebersihan untuk pengembangan dermatitis atopik. Hubungan terbalik diakui antara infeksi cacing dan dermatitis atopik tetapi tidak ada patogen lain. Selain itu, perawatan di siang hari, endotoksin, susu pertanian yang tidak dipasteurisasi, dan paparan hewan tampaknya bermanfaat, kemungkinan karena peningkatan paparan mikroba non-patogenik secara umum.
  • Hubungan positif ditunjukkan antara paparan ibu terhadap peningkatan konsentrasi partikel dan dermatitis atopik.

Referensi

  1. Turner JD, Schwartz RA. Atopic dermatitis. A clinical challenge. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat. 2006 Jun. 15(2):59-68.

  2. Ong PY, Leung DY. Immune dysregulation in atopic dermatitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2006 Sep. 6(5):384-9.
  3. Oranje AP, Devillers AC, Kunz B, et al. Treatment of patients with atopic dermatitis using wet-wrap dressings with diluted steroids and/or emollients. An expert panel’s opinion and review of the literature. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Nov. 20(10):1277-86.
  4. Flohr C, Yeo L. Atopic dermatitis and the hygiene hypothesis revisited. Curr Probl Dermatol. 2011. 41:1-34.
  5. Stelmach I, Bobrowska-Korzeniowska M, Smejda K, Majak P, Jerzynska J, Stelmach W, et al. Risk factors for the development of atopic dermatitis and early wheeze. Allergy Asthma Proc. 2014 Sep. 35(5):382-389.

Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s