Diagnosis Provokasi Makanan  Pada Penderita Alergi Makanan

wp-1558491170965..jpgDiagnosis Provokasi Makanan  Pada Penderita Alergi Makanan

Provokasi makanan oral yang diawasi oleh dokter (Medically supervised oral food challenge)

  • Provokasi makanan oral yang diawasi oleh dokter (diawasi secara medis) melibatkan pemberian makanan secara bertahap kepada pasien yang diduga menyebabkan alergi, dengan penilaian yang cermat untuk setiap gejala. Jika gejala terjadi, makan dihentikan dan obat diberikan.
  • Provokasi makanan biasanya didahului dengan periode eliminasi makanan yang dicurigai. Mereka dilakukan ketika pasien pada awal klinis yang stabil dan tidak minum obat yang dapat mengganggu pengamatan gejala (misalnya, antihistamin).
  • Dari prosedur ini, the double-blind, placebo-controlled food challenge  (DBPCFC) adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk membantu mendiagnosis dan mengkonfirmasi alergi makanan dan reaksi makanan merugikan lainnya, karena itu menghilangkan bias pasien dan pengamat. Namun, dalam pengaturan klinis di mana bias minimal diduga, tantangan makanan terbuka mungkin lebih disukai, karena menyilaukan makanan sering tidak diperlukan.
  • Lakukan setiap tantangan makanan di klinik atau rumah sakit dengan personel dan peralatan yang diperlukan untuk mengobati reaksi alergi sistemik yang tersedia setiap saat. Pasien yang menjalani tantangan makanan tidak boleh menggunakan obat beta-blocker atau obat apa pun yang dapat mengganggu pengobatan anafilaksis. Jika ditunjukkan oleh penilaian risiko, mendapatkan akses intravena mungkin lebih bijaksana.
  • Provokasi makanan oral yang diindikasikan secara klinis umumnya tidak dilakukan ketika riwayat dan hasil tes sudah mendukung diagnosis alergi saat ini terhadap makanan target.
  • Keputusan untuk melanjutkan ke tantangan makanan oral harus mempertimbangkan banyak faktor, termasuk kemungkinan reaksi, keparahan reaksi jika seseorang terjadi, kebutuhan untuk mendapatkan diagnosis pasti, dan faktor sosial dan gizi, antara lain.
  • Saat melakukan tantangan makanan oral, bersiaplah untuk segera mengenali dan mengobati gejala klinis yang merugikan. Personel yang terlatih dan peralatan yang diperlukan untuk perawatan syok anafilaksis harus tersedia sebelum dan selama seluruh tantangan makanan oral dan periode pengamatan karena risiko memicu reaksi alergi. Pasien tidak boleh diinstruksikan untuk melakukan tantangan makanan di rumah.
  • Konfirmasikan hasil negatif dari the double-blind, placebo-controlled food challenge  (DBPCFC) menggunakan pemberian makanan terbuka (open food challenge) dari makanan yang bersangkutan dalam bentuk dan jumlah yang biasa sebelum memberikan saran akhir tentang pembatasan diet.

Provokasi  makanan terbuka (Open food challenge)

  • Tes ini melibatkan pasien yang menelan makanan yang dicurigai, disiapkan sesuai kebiasaan (yaitu, makanan tantangan tidak disamarkan dengan cara apa pun). Pasien dan pengamat (misalnya, dokter, perawat) mengetahui makanan yang dicerna. Tantangan makanan terbuka paling baik digunakan dalam praktik klinis ketika bias pasien dan dokter minimal.
  • Setiap kali hasilnya samar-samar, lakukan tantangan buta. Pasien dengan riwayat reaksi sebelumnya seharusnya tidak pernah melakukan tantangan makanan terbuka di rumah, bahkan jika kemungkinan mereka akan mengalami gejala parah adalah jauh.

Provokasi makanan single-blind (Single-blind food challenge)

  • Provokasi ini melibatkan pasien menelan makanan yang dicurigai disamarkan dalam makanan tantangan sehingga pasien tidak menyadari isinya.
  • Jenis provokasi makanan ini, yang cocok untuk praktik klinis dan beberapa penyelidikan penelitian, dirancang untuk mengurangi bias pasien selama prosedur. Namun, sikap subyektif mengenai hasil dari tantangan tidak dapat sepenuhnya dihilangkan.

Provokasi makanan double-blind, terkontrol plasebo (Double-blind, placebo-controlled food challenge)

  • DBPCFC melibatkan makanan yang dicurigai dan diawasi secara bertahap dari makanan yang disamarkan dalam makanan lain (atau disembunyikan dalam kapsul).
  • Makanan dengan rasa dan penampilan yang serupa, tetapi tanpa alergen, digunakan sebagai kontrol plasebo. Pemberian makan (alergen potensial vs plasebo) dilakukan secara acak sehingga pasien dan pengamat tidak mengetahui isi dari tantangan pada saat menyusui dan pengamatan. Memberi makan alergen dan plasebo dapat dipisahkan oleh jam atau hari.
  • Jenis provokasi ini dirancang untuk mengurangi bias pasien dan pengamat dan sikap subjektif selama prosedur. DBPCFC dianggap sebagai standar kriteria untuk mendiagnosis alergi makanan dan khususnya digunakan dalam penyelidikan penelitian. Saat ini, ini adalah satu-satunya metode yang sepenuhnya objektif untuk menentukan validitas riwayat reaksi buruk terhadap makanan.untuk menentukan validitas riwayat reaksi buruk terhadap makanan.
Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s