Gejala, Penanganan dan Permasalahan Alergi Telur

Audi Yudhasmara, Sandiaz Yudhasmara, Widodo wp-1559363691580..jpg

Telur adalah salah satu alergen terpenting dalam pemberian makan pada masa kanak-kanak, dan alergi telur dapat menimbulkan masalah kualitas hidup. Alergi telur adalah salah satu alergi makanan yang paling umum di masa kanak-kanak dan dapat menyebabkan berbagai gangguan yang dimediasi IgE dan non-IgE. Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa alergi telur lebih persisten daripada yang diyakini sebelumnya. Penghindaran dan persiapan jika terjadi reaksi alergi karena paparan yang tidak disengaja tetap menjadi penanganan utama gangguan ini. . Riwayat klinis yang jelas dan deteksi IgE spesifik putih telur akan mengkonfirmasi diagnosis reaksi yang dimediasi IgE. Gejala non-IgE-mediated seperti pada penyakit eosinofilik usus mungkin juga diamati. Penghindaran sel telur dan edukasi mengenai pengobatan reaksi alergi merupakan hal terpenting dalam penatalaksanaan alergi telur. Dalam ulasan ini, kami membahas epidemiologi, faktor risiko, diagnosis, pengobatan dan riwayat alergi telur.

Alergi telur adalah hipersensitivitas imun terhadap protein yang ditemukan dalam telur ayam, dan kemungkinan telur angsa, bebek, atau kalkun. Gejala dapat timbul secara cepat atau bertahap.Reaksi lambat bisa memakan waktu berjam-jam untuk muncul. Reaksi cepat mungkin termasuk anafilaksis, kondisi yang berpotensi mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan dengan epinefrin. Manifestasi lain yang paling sering termasuk dermatitis atopik, alergi gastrointestinal, GERD, asma, sesak, atau gangguan fungsi tubuh lainnya

Alergi telur adalah reaksi tidak biasa dari sistem imunitas tubuh . Saat seseorang mengonsumsi telur atau makanan yang mengandung telur, sistem imunitas tubuh menduga protein telur dalam makanan tersebut sebagai zat berbahaya, sehingga tubuh melepaskan zat histamin sebagai upaya perlindungan tubuh dalam mengatasi serangan tersebut. Reaksi tubuh seperti itu disebut sebagai reaksi alergi.

Di Amerika Serikat, 90% respons alergi terhadap makanan disebabkan oleh susu sapi, telur, gandum, kerang, kacang tanah, kacang pohon, ikan, dan kacang kedelai.  Pernyataan kehadiran sejumlah kecil alergen dalam makanan tidak wajib di negara mana pun, kecuali Brasil.

Di negara-negara di Amerika Utara dan Eropa Barat, di mana penggunaan susu formula berbasis susu sapi adalah hal yang sering terjadi. Alergi telur ayam adalah alergi makanan paling umum kedua pada bayi dan anak-anak setelah susu sapi.  Namun, di Jepang, alergi telur adalah yang pertama dan susu sapi kedua, diikuti oleh gandum dan kemudian makanan alergi lainnya yang umum.  Sebuah ulasan dari Afrika Selatan melaporkan telur dan kacang sebagai dua makanan alergi yang paling umum.

Insidensi dan prevalensi adalah istilah yang umum digunakan dalam menggambarkan epidemiologi penyakit. Insiden adalah kasus yang baru didiagnosis, yang dapat dinyatakan sebagai kasus baru per tahun per juta orang. Prevalensi adalah jumlah kasus yang hidup, dapat dinyatakan sebagai kasus yang ada per juta orang selama periode waktu tertentu.  Alergi telur biasanya diamati pada bayi dan anak kecil, dan sering menghilang seiring bertambahnya usia, sehingga prevalensi alergi telur dapat dinyatakan sebagai persentase anak di bawah usia yang ditentukan. Satu ulasan memperkirakan bahwa pada populasi Amerika Utara dan Eropa Barat prevalensi alergi telur pada anak di bawah usia lima tahun adalah 1,8-2,0%.  Yang kedua menggambarkan kisaran pada anak-anak muda sebagai 0,5-2,5%. Meskipun mayoritas anak-anak menjadi toleransi seiring bertambahnya usia mereka hingga usia sekolah, untuk sekitar sepertiga alergi tersebut bertahan hingga dewasa. Prediktor kuat untuk alergi persisten dewasa adalah gejala anafilaksis saat kanak-kanak, IgE serum spesifik telur yang tinggi, respons kuat terhadap tes tusukan kulit dan tidak adanya toleransi terhadap makanan panggang yang mengandung telur.  Prevalensi alergi yang dilaporkan sendiri selalu lebih tinggi dari alergi yang dikonfirmasi dengan tantangan makanan.

Untuk semua kelompok umur, review dari lima puluh studi yang dilakukan di Eropa memperkirakan 2,5% untuk alergi telur yang dilaporkan sendiri dan 0,2% untuk dikonfirmasi. Data survei nasional di Amerika Serikat yang dikumpulkan pada 2005 dan 2006 menunjukkan bahwa sejak usia enam tahun dan lebih tua, prevalensi serum IgE yang dikonfirmasi alergi telur di bawah 0,2%.

Alergi telur pada orang dewasa jarang terjadi, tetapi ada konfirmasi kasus. Beberapa digambarkan telah dimulai pada akhir masa remaja; kelompok lain adalah pekerja di industri kue yang terkena debu telur bubuk

Pencegahannya adalah dengan menghindari makan telur dan makanan yang mungkin mengandung telur, seperti kue atau kue.  Tidak jelas apakah pengenalan awal telur pada makanan bayi berusia 4-6 bulan mengurangi risiko alergi telur.

Alergi telur muncul terutama pada anak-anak tetapi dapat bertahan hingga dewasa. Di Amerika Serikat, ini adalah alergi makanan paling umum kedua pada anak-anak setelah susu sapi. Sebagian besar anak mengatasi alergi telur pada usia lima tahun, tetapi beberapa orang tetap alergi seumur hidup.  Di Amerika Utara dan Eropa Barat alergi telur terjadi pada 0,5% hingga 2,5% anak di bawah usia lima tahun.  Mayoritas tumbuh dari itu pada usia sekolah, tetapi untuk sekitar sepertiga, alergi berlanjut hingga dewasa. Prediktor kuat untuk kegigihan dewasa adalah anafilaksis, serum imunoglobulin E (IgE) spesifik telur yang tinggi, respons kuat terhadap uji tusukan kulit dan tidak adanya toleransi terhadap makanan panggang yang mengandung telur.

wp-11..jpgTanda dan gejala

  • Alergi terhadap telur ayam biasanya muncul pada paruh kedua tahun pertama kehidupan, dengan usia rata-rata presentasi 10 bulan. hal ini mencerminkan usia khas dari paparan makanan pertama terhadap telur. Telah ditunjukkan bahwa sebagian besar reaksi terjadi setelah paparan telur yang diketahui pertama kali, terutama pada anak-anak yang peka dengan dermatitis atopik. Perkembangan sensitisasi pada pasien ini mungkin karena paparan dalam rahim  atau melalui paparan protein telur melalui ASI ibu. Model tikus menunjukkan bahwa sensitisasi juga dapat terjadi melalui paparan epikutan (sebelum paparan mukosa usus) dan dapat memainkan peran dalam pengembangan dermatitis atopi dan asma.
  • Alergi makanan biasanya memiliki onset cepat (dari detik ke satu jam). Gejala dapat meliputi: ruam, gatal-gatal, gatal pada mulut, bibir, lidah, tenggorokan, mata, kulit, atau daerah lain, pembengkakan bibir, lidah, kelopak mata, atau seluruh wajah, kesulitan menelan, pilek atau hidung tersumbat, suara serak, mengi, sesak napas, diare, sakit perut, pusing, pingsan, mual, atau muntah.
  • Gejala alergi bervariasi dari orang ke orang dan dapat bervariasi dari kejadian ke kejadian.  Bahaya serius terkait alergi dapat dimulai saat saluran pernapasan atau sirkulasi darah terpengaruh. Yang pertama dapat diindikasikan dengan mengi, saluran napas tersumbat dan sianosis, yang terakhir dengan denyut nadi lemah, kulit pucat, dan pingsan. Ketika gejala-gejala ini terjadi, reaksi alergi disebut anafilaksis. Anafilaksis terjadi ketika antibodi IgE terlibat, dan area tubuh yang tidak bersentuhan langsung dengan makanan menjadi terpengaruh dan menunjukkan gejala yang parah.  Tidak diobati, ini dapat berlanjut ke vasodilatasi, situasi tekanan darah rendah yang disebut syok anafilaksis, dan kematian (sangat jarang).
  • Anak kecil mungkin menunjukkan dermatitis / eksim pada wajah, kulit kepala, dan bagian tubuh lainnya, pada anak yang lebih tua lutut dan siku lebih sering terserang. Anak-anak dengan dermatitis memiliki risiko lebih besar dari yang diperkirakan dan juga menunjukkan asma dan rinitis alergi.
  • Reaksi alergi telur bervariasi pada tiap penderita, dan biasanya terjadi tidak lama setelah mengonsumsi atau terpapar bahan yang mengandung telur. Gejala yang timbul berupa gejala ringan, sedang, hingga parah. Di antaranya adalah:
    • Biduran (hives).
    • Bibir atau kelopak mata bengkak.
    • Mata terasa gatal atau berair.
    • Telinga atau tenggorokan terasa gatal.
    • Hidung tersumbat, hidung mengeluarkan lendir, atau bersin-bersin.
    • Batuk, sesak napas, atau napas berbunyi (mengi).
    • Gangguan pencernaan, seperti kram perut, mual, serta muntah.
  • Reaksi alergi telur parah atau anafilaksis yang membahayakan nyawa ditunjukkan dengan gejala:
    • Nadi berdenyut cepat.
    • Sulit bernapas, karena ada benjolan atau pembengkakan di tenggorokan sehingga saluran udara terhambat.
    • Perut terasa nyeri dan kram
    • Syok, yang ditandai dengan penurunan tekanan darah secara signifikan, pening atau pusing, serta kehilangan kesadaran.

Vaksin dan Alergi Telur

  • Di masa lalu, vaksin influenza musiman (flu) telah mengandung sejumlah kecil protein telur. Dalam vaksin hari ini, tidak lagi demikian. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) tidak lagi merekomendasikan bahwa individu yang alergi telur menghindari vaksin flu atau menerima pengujian khusus sebelum pemberian. Disarankan agar semua orang menerima vaksin ini setiap tahun.
  • Vaksin demam kuning juga mengandung protein telur. Baik Organisasi Kesehatan Dunia dan CDC menyatakan bahwa alergi telur yang parah adalah kontraindikasi untuk vaksin itu. Demam kuning paling banyak ditemukan di Afrika dan Amerika Selatan; vaksin mungkin diperlukan untuk perjalanan ke negara-negara di mana penyakit ini ditemukan. Jika perlu, dokter Anda dapat memberikan surat pengabaian untuk persyaratan vaksin.
  • Vaksin influenza dibuat dengan menyuntikkan virus hidup ke dalam telur ayam yang dibuahi.  Virus dipanen, dibunuh dan dimurnikan, tetapi sisa jumlah protein putih telur tetap ada. Setiap tahun, vaksin diciptakan untuk memberikan perlindungan terhadap virus flu yang diperkirakan akan terjadi pada bulan-bulan cuaca dingin mendatang.  Untuk musim flu 2017-2018, vaksin digambarkan sebagai IIV3 dan IIV4 untuk resistensi terhadap tiga atau empat virus yang diharapkan. Untuk orang dewasa yang berusia 18 tahun ke atas, ada juga opsi untuk menerima vaksin flu rekombinan (RIV3 atau RIV4) yang ditanam pada kultur sel mamalia alih-alih dalam telur, sehingga tidak ada risiko bagi orang dengan alergi telur parah.  Rekomendasi adalah bahwa untuk orang dengan riwayat alergi telur ringan harus menerima vaksin IIV atau RIV. Orang dengan reaksi alergi yang lebih parah juga dapat menerima IIV atau RIV, tetapi dalam pengaturan medis rawat inap atau rawat jalan, dikelola oleh penyedia layanan kesehatan. Orang dengan reaksi alergi parah yang diketahui terhadap vaksin influenza (yang bisa berupa protein telur atau gelatin atau komponen neomisin vaksin) tidak boleh menerima vaksin flu.
  • Setiap tahun American Academy of Pediatrics (AAP) menerbitkan rekomendasi untuk pencegahan dan pengendalian influenza pada anak-anak. Dalam pedoman terbaru, untuk 2016-2017, dilakukan perubahan, bahwa anak-anak dengan riwayat alergi telur dapat menerima vaksin IIV3 atau IIV4 tanpa tindakan pencegahan khusus. Namun, disebutkan bahwa “Praktek vaksinasi standar harus mencakup kemampuan untuk merespons reaksi hipersensitif akut.”  Sebelum ini, AAP merekomendasikan tindakan pencegahan berdasarkan riwayat alergi telur: jika tidak ada riwayat, diimunisasi; jika riwayat reaksi ringan, yaitu gatal-gatal, diimunisasi dalam pengaturan medis dengan profesional kesehatan dan peralatan resusitasi tersedia; jika memiliki riwayat reaksi yang parah, rujuk ke ahli alergi.
  • Bagian campak dan gondong dari “vaksin MMR” (untuk campak, gondong, dan rubella) dibiakkan pada kultur sel embrio ayam dan mengandung sejumlah kecil protein telur. Jumlah protein telur lebih rendah daripada vaksin influenza dan risiko reaksi alergi jauh lebih rendah.  Satu pedoman menyatakan bahwa semua bayi dan anak-anak harus mendapatkan dua vaksinasi MMR, menyebutkan bahwa “Studi pada sejumlah besar anak-anak yang alergi telur menunjukkan tidak ada peningkatan risiko reaksi alergi parah terhadap vaksin.”  Pedoman lain merekomendasikan bahwa jika seorang anak memiliki riwayat medis yang dikenal dengan reaksi anafilaksis parah terhadap telur, maka vaksinasi harus dilakukan di pusat rumah sakit, dan anak tersebut harus diobservasi selama 60 menit sebelum diizinkan untuk pergi.  Pedoman kedua juga menyatakan bahwa jika ada reaksi yang parah terhadap vaksinasi pertama – yang bisa jadi adalah protein telur atau komponen gelatin dan neomisin vaksin – yang kedua dikontraindikasikan.

Olahraga

  • Ada suatu kondisi yang disebut anafilaksis yang tergantung pada makanan, yang diinduksi oleh makanan (FDEIAn). Olahraga dapat memicu gatal-gatal dan gejala alergi yang lebih parah. Untuk beberapa orang dengan kondisi ini, olahraga saja tidak cukup, atau konsumsi makanan yang mereka cukup alergi.

Penyebab

  • Penyebabnya biasanya adalah makan telur atau makanan yang mengandung telur. Secara singkat, sistem kekebalan bereaksi berlebihan terhadap protein yang ditemukan dalam telur. Reaksi alergi ini dapat dipicu oleh sejumlah kecil telur, bahkan telur yang dimasukkan ke dalam makanan yang dimasak, seperti kue. Orang yang alergi terhadap telur ayam mungkin juga reaktif terhadap telur angsa, bebek, atau kalkun.

Patogenesis

Kondisi yang disebabkan oleh alergi makanan diklasifikasikan menjadi tiga kelompok sesuai dengan mekanisme respons alergi:

  1. Dimediasi IgE (klasik) – tipe yang paling umum, memanifestasikan perubahan akut yang terjadi segera setelah makan, dan dapat berkembang menjadi anafilaksis
  2. Dimediasi non-IgE – ditandai dengan respons imun yang tidak melibatkan imunoglobulin E; dapat terjadi berjam-jam sampai berhari-hari setelah makan, diagnosis yang menyulitkan
  3. Dimediasi IgE dan non-IgE – hibrida dari dua jenis di atas
  • Alergi telur dapat didefinisikan sebagai reaksi buruk dari sifat imunologis yang disebabkan oleh protein telur dan termasuk alergi yang ditengahi oleh antibodi IgE serta sindrom alergi lainnya seperti dermatitis atopik dan esofagitis eosinofilik, yang merupakan campuran IgE- dan gangguan yang diperantarai sel. . Alergi makanan yang diperantarai IgE, juga dikenal sebagai alergi makanan tipe I, bertanggung jawab atas sebagian besar respons yang diinduksi oleh makanan dan ditandai oleh adanya antibodi IgE spesifik alergen. Lima protein alergenik utama dari telur ayam peliharaan (Gallus domesticus) telah diidentifikasi; ini disebut Gal d 1-5. Sebagian besar protein telur alergenik ditemukan dalam putih telur (Tabel 1), termasuk ovomucoid (Gal d 1, 11%), ovalbumin (Gal 2, 54%), ovotransferrin (Gal 3, 12%) dan lisozim (Gal d 4, 3,4%) [15]. Meskipun ovalbumin (OVA) adalah protein paling banyak yang terdiri dari putih telur ayam, ovomucoid (OVM) telah terbukti menjadi alergen dominan dalam telur.
  • Reaksi alergi adalah respons hiperaktif sistem kekebalan terhadap zat yang umumnya tidak berbahaya, seperti protein dalam makanan yang kita makan. Mengapa beberapa protein memicu reaksi alergi sementara yang lain tidak sepenuhnya tidak jelas, meskipun sebagian dianggap karena resistensi terhadap pencernaan. Karena hal ini, protein utuh atau sebagian besar utuh mencapai usus kecil, yang memiliki banyak sel darah putih yang terlibat dalam reaksi imun. [29] Panas memasak secara struktural mendegradasi molekul protein, berpotensi membuat mereka lebih sedikit alergi. [30] Patofisiologi respons alergi dapat dibagi menjadi dua fase. Yang pertama adalah respons akut yang terjadi segera setelah terpapar alergen. Fase ini dapat mereda atau berkembang menjadi “reaksi fase akhir” yang secara substansial dapat memperpanjang gejala respons, dan menghasilkan lebih banyak kerusakan jaringan.
  • Pada tahap awal reaksi alergi akut, limfosit yang sebelumnya peka terhadap protein atau fraksi protein tertentu bereaksi dengan cepat menghasilkan jenis antibodi tertentu yang dikenal sebagai IgE disekresikan (sIgE), yang bersirkulasi dalam darah dan berikatan dengan reseptor spesifik IgE pada permukaan jenis sel kekebalan lain yang disebut sel mast dan basofil. Keduanya terlibat dalam respon inflamasi akut.  Sel mast yang diaktifkan dan basofil menjalani proses yang disebut degranulasi, di mana mereka melepaskan histamin dan mediator kimia inflamasi lainnya yang disebut (sitokin, interleukin, leukotrien, dan prostaglandin) ke dalam jaringan sekitarnya yang menyebabkan beberapa efek sistemik, seperti vasodilatasi, sekresi mukosa, stimulasi saraf , dan kontraksi otot polos. Ini menghasilkan hidung beringus, gatal, sesak napas, dan berpotensi anafilaksis. Bergantung pada individu, alergen, dan cara pengenalannya, gejalanya dapat luas sistem (anafilaksis klasik), atau terlokalisasi pada sistem tubuh tertentu; asma terlokalisasi ke sistem pernapasan sementara eksim terlokalisasi ke kulit.
  • Setelah mediator kimia dari respon akut mereda, respon fase akhir sering dapat terjadi karena migrasi sel darah putih lainnya seperti neutrofil, limfosit, eosinofil, dan makrofag ke lokasi reaksi awal. Ini biasanya terlihat 2-24 jam setelah reaksi awal.  Sitokin dari sel mast juga dapat berperan dalam bertahannya efek jangka panjang. Respons fase akhir yang terlihat pada asma sedikit berbeda dari yang terlihat pada respons alergi lainnya, walaupun mereka masih disebabkan oleh pelepasan mediator dari eosinofil.
  • Lima protein alergenik utama dari telur ayam peliharaan (Gallus domesticus) telah diidentifikasi; ini disebut Gal d 1-5. Empat di antaranya berwarna putih telur: ovomukoid (Gal d 1), ovalbumin (Gal d 2), ovotransferrin (Gal d 3) dan lisozim (Gal d 4). Dari jumlah tersebut, ovomucoid adalah alergen yang dominan, dan yang lebih kecil kemungkinannya untuk menjadi lebih besar saat anak-anak bertambah usia.  Menelan telur yang kurang matang dapat memicu reaksi klinis yang lebih parah daripada telur yang dimasak dengan baik. Dalam kuning telur, alpha-livetin (Gal d 5) adalah alergen utama, tetapi berbagai vitelin juga dapat memicu reaksi. Orang yang alergi terhadap alpha-livetin dapat mengalami gejala pernapasan seperti rinitis dan / atau asma ketika terpapar ayam, karena protein kuning telur juga ditemukan pada unggas hidup.  Selain respons yang dimediasi IgE, alergi telur dapat bermanifestasi sebagai dermatitis atopik, terutama pada bayi dan anak kecil. Beberapa akan menampilkan keduanya, sehingga seorang anak dapat bereaksi terhadap tantangan makanan oral dengan gejala alergi, diikuti satu atau dua hari kemudian dengan flare dermatitis atopik dan / atau gejala gastrointestinal, termasuk esofagitis eosinofilik alergi.

Diagnosis Alergi Telur

Pemeriksaan diagnostik dugaan alergi makanan harus dimulai dengan riwayat rinci dan pemeriksaan fisik pasien. Langkah selanjutnya mungkin termasuk tes alergi in vitro dan / atau in vivo yang digunakan untuk mendukung diagnosis alergi telur. Ini mungkin termasuk pengukuran antibodi IgE khusus makanan, tes tusuk kulit, uji tempel atopi (APT), diet eliminasi diagnostik dan / atau OFC. Kami akan membahas di bawah ini berbagai alat diagnostik dengan fokus pada diagnosis alergi telur.

Seorang pasien dapat dicurigai menderita alergi telur jika mengalami gejala-gejala yang telah disebutkan sebelumnya, terutama jika gejala muncul setelah dia mengonsumsi telur atau makanan yang mengandung telur. Guna memastikan diagnosis, dokter perlu melakukan pemeriksaan penunjang, di antaranya:

  • Tes darah, dengan memeriksa kadar antibodi tertentu dalam aliran darah yang menunjukkan reaksi alergi.
  • Tes tusuk kulit. Pada pemeriksaan ini, kulit ditusuk dengan sedikit sampel protein dalam telur. Jika pasien mengalami alergi, maka akan timbul benjolan di lokasi tusukan.
  • Tes eliminasi telur. Tes ini dilakukan dengan meminta penderita menghilangkan telur dari makanan, dan mencatat semua makanan yang dikonsumsi setiap hari. Dengan menghilangkan asupan telur, akan terlihat apakah gejala yang dialami penderita dapat mereda.
  • Tes tantangan makanan. Dalam tes ini, penderita akan diberi sedikit telur untuk melihat reaksinya. Jika tidak terjadi apa-apa, maka porsi telur yang lebih besar akan diberikan untuk melihat tanda-tanda alergi. Di sisi lain, tes ini dapat menyebabkan alergi parah. Oleh karena itu, tes tantangan makanan harus dilakukan oleh dokter spesialis alergi.

Pengobatan Alergi Telur

  • Penangana utama adalah penghindaran total asupan protein telur.Hal Ini menjadi rumit karena pernyataan keberadaan sejumlah alergen dalam makanan
  • Perawatan untuk menelan produk telur secara tidak sengaja oleh individu yang alergi bervariasi tergantung pada sensitivitas orang tersebut. Antihistamin seperti diphenhydramine (Benadryl) dapat diresepkan. Kadang-kadang prednison akan diresepkan untuk mencegah kemungkinan reaksi hipersensitivitas tipe I fase lanjut. [40] Reaksi alergi parah (anaphalaxis) mungkin memerlukan perawatan dengan pena epinefrin, yaitu, alat injeksi yang dirancang untuk digunakan oleh profesional non-kesehatan ketika perawatan darurat diperlukan. Dosis kedua diperlukan pada 16-35% episode.
  • Penanganan yang dilakukan pada kasus alergi telur adalah dengan pemberian obat. Untuk kasus yang ringan, dokter dapat memberi obat antihistamin. Sementara untuk kasus yang parah, seperti anafilaksis, dokter akan menyuntikkan epinepherine.
  • Selain penanganan untuk mengatasi reaksi alergi, hal terpenting yang perlu dilakukan adalah menghindari konsumsi serta paparan telur dan bahan yang mengandung telur. Caranya, dengan membaca label keterangan tentang bahan yang terkandung dalam makanan tersebut. Meski demikian, beberapa penderita alergi telur masih dapat menolerir beberapa makanan yang mengandung telur matang. Saat sistem imunitas tubuh makin sempurna atau saat memasuki masa remaja, banyak penderita yang terbebas dari alergi telur. Sedangkan sebagian penderita dewasa tidak mengalami reaksi alergi kembali setelah satu hingga dua tahun mengikuti diet eliminasi telur dalam asupan makanan.
  • Imunoterapi. Ada penelitian aktif dalam mencoba imunoterapi oral (OIT) untuk membuat orang yang alergi terhadap telur menjadi tidak sensitif. Sebuah Tinjauan Cochrane menyimpulkan bahwa OIT dapat membuat orang tidak peka, tetapi masih belum jelas apakah toleransi jangka panjang berkembang setelah pengobatan berhenti, dan 69% dari orang yang terdaftar dalam uji coba memiliki efek buruk. Mereka menyimpulkan ada kebutuhan untuk protokol dan pedoman standar sebelum memasukkan OIT ke dalam praktik klinis. [42] Tinjauan kedua mencatat bahwa reaksi alergi, hingga anafilaksis, dapat terjadi selama OIT, dan merekomendasikan perawatan ini bukan praktik medis rutin. [43] Tinjauan ketiga membatasi ruang lingkupnya untuk uji coba barang yang mengandung telur panggang seperti roti atau kue sebagai cara mengatasi alergi telur. Sekali lagi, ada beberapa keberhasilan, tetapi juga beberapa reaksi alergi yang parah, dan penulis turun ke sisi tidak merekomendasikan ini sebagai pengobatan.

Pencegahan

  • Ketika telur dimasukkan ke dalam makanan bayi dianggap memengaruhi risiko alergi, tetapi ada rekomendasi yang kontradiktif. Sebuah tinjauan tahun 2016 mengakui bahwa memperkenalkan kacang tanah secara dini tampaknya memiliki manfaat, tetapi menyatakan “Pengaruh pengenalan telur pada alergi telur masih kontroversial.” ke dalam makanan bayi menurunkan risiko, dan ulasan alergen secara umum menyatakan bahwa memasukkan makanan padat pada 4-6 bulan dapat menghasilkan risiko alergi berikutnya yang paling rendah.  Namun, dokumen konsensus yang lebih lama dari American College of Allergy, Asthma and Immunology merekomendasikan bahwa pengenalan telur ayam ditunda hingga usia 24 bulan.
  • Bacalah label keterangan pada kemasan makanan dengan teliti. Beberapa penderita alergi telur dapat bereaksi walau hanya terdapat sedikit kandungan telur dalam makanan. Saat makan di luar rumah, pastikan makanan yang dikonsumsi tidak mengandung telur.
  • Hindari mengonsumsi telur bagi ibu menyusui yang memiliki bayi penderita alergi telur.
  • Gunakan gelang khusus penderita alergi, khususnya penderita anak dengan alergi yang parah, agar orang-orang di sekitar penderita dapat mengetahui kondisi tersebut.

Referensi

  • Egg Allergy Causes, Symptoms & Treatment. ACAAI Public Website. https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/types-food-allergy/egg-allergy
  • Caubet JC, Wang J (2011). “Current understanding of egg allergy”. Pediatr. Clin. North Am. 58 (2): 427–43, xi. doi:10.1016/j.pcl.2011.02.014. PMC 3069662. PMID 21453811.
  • Urisu A, Kondo Y, Tsuge I (2015). Hen’s Egg Allergy. Chem Immunol Allergy. Chemical Immunology and Allergy. 101. pp. 124–30. doi:10.1159/000375416. ISBN 978-3-318-02340-4. PMID 26022872.
  • National Report of the Expert Panel on Food Allergy Research, NIH-NIAID 2003 “Archived copy” (PDF). Archived from the original (PDF) on 2006-10-04. Retrieved 2006-08-07.
  • Allen KJ, Turner PJ, Pawankar R, Taylor S, Sicherer S, Lack G, Rosario N, Ebisawa M, Wong G, Mills EN, Beyer K, Fiocchi A, Sampson HA (2014). “Precautionary labelling of foods for allergen content: are we ready for a global framework?”. World Allergy Organ J. 7 (1): 1–14. doi:10.1186/1939-4551-7-10. PMC 4005619. PMID 24791183.
  • Ierodiakonou D, Garcia-Larsen V, Logan A, Groome A, Cunha S, Chivinge J, Robinson Z, Geoghegan N, Jarrold K, Reeves T, Tagiyeva-Milne N, Nurmatov U, Trivella M, Leonardi-Bee J, Boyle RJ (2016). “Timing of Allergenic Food Introduction to the Infant Diet and Risk of Allergic or Autoimmune Disease: A Systematic Review and Meta-analysis”. JAMA. 316 (11): 1181–1192. doi:10.1001/jama.2016.12623. PMID 27654604.
  • Fiocchi A, Dahdah L, Bahna SL, Mazzina O, Assa’ad A (2016). “Doctor, when should I feed solid foods to my infant?”. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 16 (4): 404–11. doi:10.1097/aci.0000000000000291. PMID 27327121.
  • Anderson J, Malley K, Snell R (2009). “Is 6 months still the best for exclusive breastfeeding and introduction of solids? A literature review with consideration to the risk of the development of allergies”. Breastfeed Rev. 17 (2): 23–31. PMID 19685855.
  • Fiocchi A, Assa’ad A, Bahna S (2006). “Food allergy and the introduction of solid foods to infants: a consensus document. Adverse Reactions to Foods Committee, American College of Allergy, Asthma and Immunology”. Ann. Allergy Asthma Immunol. 97 (1): 10–20, quiz 21, 77. doi:10.1016/s1081-1206(10)61364-6. PMID 16892776.
  • Urisu A, Ebisawa M, Ito K, Aihara Y, Ito S, Mayumi M, Kohno Y, Kondo N (2014). “Japanese Guideline for Food Allergy 2014”. Allergol Int. 63 (3): 399–419. doi:10.2332/allergolint.14-RAI-0770. PMID 25178179.
  • Hasan SA, Wells RD, Davis CM (2013). “Egg hypersensitivity in review”. Allergy Asthma Proc. 34 (1): 26–32. doi:10.2500/aap.2013.34.3621. PMID 23406934.
  • Sicherer SH, Sampson HA (2014). “Food allergy: Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment”. J Allergy Clin Immunol. 133 (2): 291–307. doi:10.1016/j.jaci.2013.11.020. PMID 24388012.
  • Pols DH, Wartna JB, van Alphen EI, Moed H, Rasenberg N, Bindels PJ, Bohnen AM (2015). “Interrelationships between Atopic Disorders in Children: A Meta-Analysis Based on ISAAC Questionnaires”. PLoS ONE. 10 (7): e0131869. doi:10.1371/journal.pone.0131869. PMC 4489894. PMID 26135565.
  • “Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2017–18 Influenza Season” Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines. MMWR Recomm Rep 2017;66(No. RR-2):1–20.
  • COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES (2016). “Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2016-2017”. Pediatrics. 138 (4): e20162527. doi:10.1542/peds.2016-2527. PMID 27600320.
  • Committee On Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics (2015). “Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2015-2016”. Pediatrics. 136 (4): 792–808. doi:10.1542/peds.2015-2920. PMID 26347430.
  • American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases (2011). “Recommendations for prevention and control of influenza in children, 2011-2012”. Pediatrics. 128 (4): 813–25. doi:10.1542/peds.2011-2295. PMID 21890834.
  • Piquer-Gibert M, Plaza-Martín A, Martorell-Aragonés A, Ferré-Ybarz L, Echeverría-Zudaire L, Boné-Calvo J, Nevot-Falcó S (2007). “Recommendations for administering the triple viral vaccine and anti-influenza vaccine in patients with egg allergy”. Allergol Immunopathol (Madr). 35 (5): 209–12. doi:10.1157/13110316. PMID 17923075.
  • Clark AT, Skypala I, Leech SC, Ewan PW, Dugué P, Brathwaite N, Huber PA, Nasser SM (2010). “British Society for Allergy and Clinical Immunology guidelines for the management of egg allergy”. Clin. Exp. Allergy. 40 (8): 1116–29. doi:10.1111/j.1365-2222.2010.03557.x. PMID 20649608.
  • Feldweg AM (2017). “Food-Dependent, Exercise-Induced Anaphylaxis: Diagnosis and Management in the Outpatient Setting”. J Allergy Clin Immunol Pract. 5 (2): 283–288. doi:10.1016/j.jaip.2016.11.022. PMID 28283153.
  • Pravettoni V, Incorvaia C (2016). “Diagnosis of exercise-induced anaphylaxis: current insights”. J Asthma Allergy. 9: 191–198. doi:10.2147/JAA.S109105. PMC 5089823. PMID 27822074.
  • Kim CW, Figueroa A, Park CH, Kwak YS, Kim KB, Seo DY, Lee HR (2013). “Combined effects of food and exercise on anaphylaxis”. Nutr Res Pract. 7 (5): 347–51. doi:10.4162/nrp.2013.7.5.347. PMC 3796658. PMID 24133612.
  • “Food allergy”. NHS Choices. 16 May 2016. Retrieved 31 January 2017. A food allergy is when the body’s immune system reacts unusually to specific foods
  • Food Reactions. Allergies Archived 2010-04-16 at the Wayback Machine. Foodreactions.org. Kent, England. 2005. Accessed 27 Apr 2010.
  • Mayo Clinic. Causes of Food Allergies. Archived 2010-02-27 at the Wayback Machine April 2010.
  • Janeway, Charles; Paul Travers; Mark Walport; Mark Shlomchik (2001). Immunobiology; Fifth Edition. New York and London: Garland Science. pp. e–book. ISBN 978-0-8153-4101-7. Archived from the original on 2009-06-28.
  • Grimbaldeston MA, Metz M, Yu M, Tsai M, Galli SJ (2006). “Effector and potential immunoregulatory roles of mast cells in IgE-associated acquired immune responses”. Curr. Opin. Immunol. 18 (6): 751–60. doi:10.1016/j.coi.2006.09.011. PMID 17011762.
  • Holt PG, Sly PD (2007). “Th2 cytokines in the asthma late-phase response”. Lancet. 370 (9596): 1396–8. doi:10.1016/S0140-6736(07)61587-6. PMID 17950849.
  • Arnaldo Cantani (2008). Pediatric Allergy, Asthma and Immunology. Berlin: Springer. pp. 710–713. ISBN 978-3-540-20768-9.
  • Joris, Isabelle; Majno, Guido (2004). Cells, tissues, and disease: principles of general pathology. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press. p. 538. ISBN 978-0-19-514090-3.
  • Carina Venter; Isabel Skypala (2009). Food Hypersensitivity: Diagnosing and Managing Food Allergies and Intolerance. Wiley-Blackwell. pp. 129–131. ISBN 978-1-4051-7036-9.
  • Soares-Weiser K, Takwoingi Y, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, Roberts G, Halken S, Poulsen L, van Ree R, Vlieg-Boerstra BJ, Sheikh A (2014). “The diagnosis of food allergy: a systematic review and meta-analysis”. Allergy. 69 (1): 76–86. doi:10.1111/all.12333. PMID 24329961.
Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s